איבחון סכרת היריון בישראל ובעולם.

 

כמה מילים על סכרת – נהוג לחשוב שסכרת היא מחלה שהיא קיימת או לא קיימת, אך יותר נכון לחשוב עליה כספקטרום, בעצם רצף מסויים של רמות סוכר בדם, רצף של התנהלויות שונות ותגובתיות לסוכר.

ובסופו של דבר הויכוח העולמי הוא היכן לשים את הקו, את האבחנה. ולכן אף אחת מהבדיקות אינה מדוייקת ב 100 אחוז, לעיתים ישנו איבחון יתר, ולעיתים יכולים להתפספס מקרים שלא אובחנו.

 

אבל העיקרון הוא ברור – ככל שהסוכר בדם גבוה יותר – יש סיכוי יותר גבוה לסיבוכים.

 

• כולנו יודעות שבארץ ובארה"ב נהוג להמליץ על בדיקת סקר לכל הנשים ההרות ('העמסת סוכר') ,אך האם שיטה זו לאיבחון סכרת היריון אמינה ומקובלת בכל העולם, והאם באמת צריך לבדוק את כל הנשים?

​​

• לעומת ישראל וארה"ב, בחלק ממדינות בעולם נהוג לבצע סקר סלקטיבי ולבדוק רק נשים שנמצאות בסיכון גבוה לסכרת היריון, כמו בריטניה, נורווגיה, צרפת ואירלנד. הקריטריונים הם – BMI גבוה, סוכרת היריון בעבר , סכרת במשפחה, תינוק גדול בעבר, תינוק גדול בהווה, ריבוי מים וכו.

 

ההנחה בשיטה זו היא שלא כל מקרה של סכרת חייב איבחון כדי להשיג תועלת בריאותית.

ישנם ויכוחים בקרב הקהילה הרפואית איזו שיטה יותר מדוייקת וטובה, זולה למערכת ויותר תומכת בבריאות הנשים.

 

העמסת הסוכר בישראל נהוגה בשיטת 2 השלבים –

1.העמסת סוכר של 50גרם ללא צום - מי שנמצאת חיובית בבדיקה זו יש לה סיכוי גבוה יותר לסכרת הריונית, והיא נשלחת לבדיקה של העמסת 100ג.

2.העמסת סוכר של 100ג בצום - בדיקה זו היא בדיקה אבחנתית, וזה אומר שמי שנמצאת חיובית בבדיקה זו מאובחנת עם סכרת היריון.

 

ככל שהתוצאה של ה50ג גבוהה יותר כך יש לאישה יותר סיכוי להיות חיובית לסכרת בהעמסה של ה100ג, ובכל מקרה כדאי לה להיות בתשומת לב לתזונה ואורח החיים שלה.

 

החיסרון הבולט בשיטה זו היא כמובן הצורך לשתות כמות גדולה של סוכר שנספגת בדם בצורה מאד מהירה, שאכן מאתגרת את הגוף. 50ג סוכר = 4 כפות סוכר. (בבדיקה משתמשים בגלוקוז שנספג אפילו יותר מהר מסוכר).

 

מעקב ביתי – מעקב עצמי שהאישה מנטרת את עצמה בבית מספר פעמים ביום, אם ע"י דקירה או ע"י חיישן, הוא חלופה טובה הנותנת תמונה אמינה לרמות הסוכר בדם במהלך ההיריון, וזיהוי מזונות המעלים את הסוכר.

 

וכמובן יש את האופציה של לא להיבדק אם את בריאה ואין לך שום גורם סיכון וההיריון בריא. (מוסיפה שלצערי מרכזי הלידה הטבעיים בארץ לא ייאשרו כניסה ללא שלילת סכרת, וכמו כן מיילדות הבית לפי הפרוטוקול לא אמורות לקבל לידה בבית ללא שלילת סכרת).

 

שווה לדון על האופציות הללו עם הרופא / מיילדת/ דולה שלך כדי להבין מה נכון ומתאים לך.