דסי אלעד, דולה
ליווי היריון ולידה בצפון
הגעת לשבוע 40? בואי נדבר על זה.
על "היריון עודף", על זירוזים והשראות לידה.
כשאשה מתקרבת לשבוע 40, היא מתחילה לשמוע הפחדות והצעות להשראת לידה, זירוזים והתערבויות.
האם השראת לידה/ זירוז היא הפיתרון הטוב והבריא עבור אישה בשבועות מתקדמים?
נתחיל מהסוף - כל המחקרים של השנים האחרונות הראו שאין הוכחה לכך שהשראת לידה בשבועות אלה אצל נשים בריאות עם היריון תקין אכן בטוחה ומורידה סיכונים.
מהם הסיכונים בהשראת לידה?
לעומת המחקרים שלא הצליחו להוכיח יעילותם של השראות לידה בהורדת אחוזי תמותה -
מחקרים אחרים מאד חד משמעיים לגבי הנזקים הפיזיים והרגשיים שהתערבויות אלה גורמות לנשים ולתינוקות בטווח הקצר והארוך.
1. מפל התערבויות - השראת לידה ברוב המקרים תגרור אחריה התערבויות נוספות - אפידורל, ניטור רציף, ואקום, קריסטלייר וניתוח קיסרי.
2. נזקים לפרינאום ורצפת האגן של האישה - ככל שהלידה יותר התערבותית כך עולה הסיכון לקרע בדרגה 3 או 4 או לאפיזיוטומיה.
3. ככל שהלידה יותר התערבותית כך עולה הסיכון למצוקה של העובר.
4. התערבויות בלידה מעלות סיכון לחוסר שביעות רצון של היולדת מאופן הלידה עד כדי טראומה נפשית
5. כנ"ל לגבי אחוז ההנקות המוצלחות, היורד ככל שיש התערבויות וככל שהטראומה של האישה יותר קשה.
6. אחוז דיכאונות אחרי לידה גם הוא נמצא יותר גבוה בקרב נשים שעברו לידות התערבותיות.
השראת לידה היא התערבות רפואית רצינית,
כאשר רבע מהנשים עוברות הליך זה אין ספק שחלק מאד גדול מהמקרים ההתערבות הזאת היא מיותרת, וכמו כן כמו שכתבתי גם התוצאות המיילדותיות לא השתנו לטובה בעקבותן.
ומה עם מקרי סכרת או מקרים אחרים של הריונות בסיכון?
כאשר ההיריון מוגדר כהיריון בסיכון, או כאשר באחת מהבדיקות מעקב התגלה מדד שאינו תקין -
כאן הסיכונים עולים, ובהרבה מהמקרים יש סיכוי שהתערבות תהיה הצעד היותר בטוח,
ולכן יש לשקול כל מקרה לגופו, להתייעץ עם הגורמים הנכונים ובסופו של דבר ההחלטה היא כמובן של ההורים, לאחר שקיבלו את כל האינפורמציה הרלוונטית למצב.
השראת לידה היא לא תמיד התשובה. מתוך המחקרים עולים מסקנות אחרות -
ליווי רציף של ההיריון ע"י מיילדת או דולה תומך בבריאות הפיזית והרגשית של האישה ומורידה סטרס.
מעקב היריון יותר צפוף בשבועות מאוחרים, דיון ושיחה עם האישה על רצונותיה, ועל הסיכונים בכל בחירה שלה, על ההיסטוריה הרפואית, על המצב המיוחד שלה.
חשיבה משותפת והתאמת טיפול בהתאם למצב. לפעמים השראת לידה, לפעמים לא.