על "היריון עודף", על זירוזים והשראות לידה.

​

האם זה מסוכן להגיע לשבועות מאוחרים בהיריון?

בואו נדבר על הסיכון. באופן הגיוני, טבעי ונורמלי כולנו מפחדים שתהיה פתאום בהיריון הפתעה לא נעימה, שמשהו ישתבש והתינוק ייכנס למצוקה, שמשהו יקרה שם בפנים בלי שנשים לב. הרי זה הפחד של כל אישה בהיריון, ושל כל איש מקצוע המטפל בנשים בהיריון.

מה הם הסיכויים שמשהו כזה יקרה?

למזלנו בארצות מפותחות כמו ישראל הסיכון הוא נמוך -

בואו ניקח מקרה קלאסי שבו האישה בריאה, ההיריון בריא, כל המדדים תקינים והכל נראה יפה וטוב,

הסיכון למקרה מוות פתאומי של עובר בשבוע 37 הוא 1 ל 10,000 (0.01%, זה אומר 99.99% שזה לא יקרה).

בכל שבוע הסיכון עולה פי 2 (זה נשמע נורא אבל שימו לב למספרים)

בשבוע 38 - 2 ל 10,000

בשבוע 39 - 4 ל 10,000 

וכך הלאה.

(המספרים לקוחים מתוך מטא אנליזה של קוקריין שנעשתה על מחקרים גדולים של השנים האחרונות, שנעשו על נשים בריאות עם היריון בריא.)

​

האם השראת לידה היא הפיתרון הטוב והבריא המורידה סיכון לתמותת עובר?

כל המחקרים של השנים האחרונות הראו שאין הוכחה לכך שהשראת לידה בשבועות אלה אצל נשים בריאות עם היריון תקין אכן מורידה אחוזי תמותה.

​

מהם הסיכונים בהשראת לידה?

לעומת המחקרים שלא הצליחו להוכיח יעילותם של השראות לידה בהורדת אחוזי תמותה -

מחקרים אחרים מאד חד משמעיים לגבי הנזקים הפיזיים והרגשיים שהתערבויות אלה גורמות לנשים ולתינוקות בטווח הקצר והארוך.

1. מפל התערבויות - השראת לידה ברוב המקרים תגרור אחריה התערבויות נוספות - אפידורל, ניטור רציף, ואקום, קריסטלייר וניתוח קיסרי.

2. נזקים לפרינאום ורצפת האגן של האישה - ככל שהלידה יותר התערבותית כך עולה הסיכון לקרע בדרגה 3 או 4 או לאפיזיוטומיה.

3. ככל שהלידה יותר התערבותית כך עולה הסיכון למצוקה של העובר.

4. התערבויות בלידה מעלות סיכון לחוסר שביעות רצון של היולדת מאופן הלידה עד כדי טראומה נפשית

5. כנ"ל לגבי אחוז ההנקות המוצלחות, היורד ככל שיש התערבויות וככל שהטראומה של האישה יותר קשה.

6. אחוז דיכאונות אחרי לידה גם הוא נמצא יותר גבוה בקרב נשים שעברו לידות התערבותיות.

​

השראת לידה היא התערבות רפואית רצינית,

כאשר רבע מהנשים עוברות הליך זה אין ספק שחלק מאד גדול מהמקרים ההתערבות הזאת היא מיותרת, וכמו כן כמו שכתבתי גם התוצאות המיילדותיות לא השתנו לטובה בעקבותן.

 

ומה עם מקרי סכרת או מקרים אחרים של הריונות בסיכון?

כאשר ההיריון מוגדר כהיריון בסיכון, או כאשר באחת מהבדיקות מעקב התגלה מדד שאינו תקין -

כאן הסיכונים עולים. ובהרבה מהמקרים יש סיכוי שהתערבות תהיה הצעד היותר בטוח,

ולכן יש לשקול כל מקרה לגופו, להתייעץ עם הגורמים הנכונים ובסופו של דבר ההחלטה היא כמובן של ההורים, לאחר שקיבלו את כל האינפורמציה הרלוונטית למצב.

​

​